Myopie chez l’enfant : comprendre et ralentir son évolution

“Il voit très bien de près, mais beaucoup moins bien de loin.”

C’est souvent ainsi que les parents découvrent la myopie de leur enfant. Le tableau de la classe devient difficile à lire, les panneaux au loin sont moins nets, l’enfant se rapproche de la télévision ou plisse régulièrement les yeux pour distinguer certains détails.

Une consultation chez l’ophtalmologiste permet alors de poser le diagnostic et de prescrire une correction adaptée.
Mais chez l’enfant, une question supplémentaire se pose : comment cette myopie va-t-elle évoluer ?
Car contrairement à une idée encore répandue, corriger la vision de l’enfant et agir sur la progression de sa myopie sont deux choses différentes. Aujourd’hui, la prise en charge de la myopie infantile ne consiste plus uniquement à compenser le défaut visuel. Des solutions de freination myopique permettent également d’agir pour ralentir son évolution.

Chez Optique Mézard à Martigues, cette question nous tient particulièrement à cœur. En partenariat avec le verrier ZEISS, nous pouvons notamment proposer les verres ZEISS MyoCare, spécialement conçus pour la gestion de la myopie évolutive chez l’enfant.

La myopie est un trouble visuel qui entraîne principalement une vision floue de loin alors que la vision de près reste généralement nette.
Dans la majorité des cas, elle est associée à un œil devenu trop long. Les rayons lumineux ne viennent alors plus se focaliser exactement sur la rétine, mais en avant de celle-ci. C’est ce décalage qui rend les objets éloignés flous.

Chez l’enfant, le phénomène mérite une attention particulière car l’œil est encore en développement. La longueur de l’œil peut continuer à augmenter pendant la croissance et, avec elle, le degré de myopie.
Plus une myopie apparaît jeune, plus elle dispose potentiellement de temps pour progresser. L’âge d’apparition constitue d’ailleurs l’un des facteurs importants permettant d’évaluer le risque d’évolution.

Un enfant ne se rend pas toujours compte que sa vision est différente de celle des autres. Pour lui, ce qu’il voit est simplement… sa façon de voir.
Certains comportements peuvent néanmoins attirer l’attention des parents.

Un enfant myope peut avoir tendance à se rapprocher pour mieux voir, plisser les yeux lorsqu’il regarde au loin, rencontrer des difficultés pour lire le tableau en classe ou manifester moins d’intérêt pour certaines activités nécessitant une bonne vision à distance.

Des maux de tête, une fatigue visuelle ou certaines difficultés scolaires peuvent également justifier un contrôle visuel, même s’ils ne signifient pas nécessairement qu’une myopie est présente.
Face à un doute, le bon réflexe reste donc de faire contrôler la vision de l’enfant par un professionnel de santé.

Il n’existe pas une cause unique à la myopie.

La génétique joue notamment un rôle : avoir un ou deux parents myopes augmente le risque pour l’enfant. Mais notre environnement et nos modes de vie entrent également en jeu.
Les recherches mettent notamment en évidence l’influence du temps passé à l’extérieur et de certaines habitudes liées aux activités prolongées en vision de près.
Lecture, devoirs, dessin, smartphone, tablette ou jeux vidéo ont un point commun : ils sollicitent longtemps la vision à courte distance. Ce n’est donc pas simplement “l’écran” qu’il faut désigner comme responsable. C’est plus largement notre mode de vie moderne, avec davantage d’activités rapprochées et parfois moins de temps passé dehors, qui mérite d’être considéré.

L’objectif n’est évidemment pas d’empêcher un enfant de lire, travailler ou utiliser les outils numériques. Il s’agit plutôt de retrouver un meilleur équilibre visuel au quotidien.

C’est ici que les choses ont considérablement évolué ces dernières années.

Pendant longtemps, les lunettes destinées aux enfants myopes avaient essentiellement une mission : déplacer le foyer de l’image afin que celle-ci se forme correctement sur la rétine et permette à l’enfant de retrouver une vision nette.
Aujourd’hui, différentes stratégies de contrôle myopique existent. Selon la situation de l’enfant et l’avis des professionnels qui le suivent, elles peuvent notamment reposer sur des verres de lunettes spécialement conçus, certaines lentilles de contact ou d’autres prises en charge médicales.

Le principe est important à comprendre : on ne promet pas de faire disparaître la myopie ni de la “guérir”.

L’objectif est de ralentir sa progression afin d’essayer de limiter le niveau de myopie atteint à l’âge adulte.
Et pour un enfant dont les yeux vont encore évoluer pendant plusieurs années, ralentir cette progression peut faire une réelle différence.

Chez Optique Mézard, nous travaillons avec ZEISS, acteur historique de l’optique et de la vision. Le verrier a développé une solution particulièrement intéressante pour les jeunes myopes : ZEISS MyoCare.

Contrairement à un verre unifocal traditionnel, qui corrige essentiellement la vision, le verre MyoCare a été conçu avec un double objectif : offrir une vision nette à l’enfant tout en contribuant à ralentir la progression de sa myopie.
Il ne s’agit donc pas simplement d’un “verre pour enfant” mais d’une technologie optique spécifiquement développée pour la gestion de la myopie.

Le principe repose sur une conception optique particulière.
Au centre du verre se trouve une zone permettant de corriger la myopie de l’enfant afin de lui assurer une vision nette. Autour de cette zone centrale, ZEISS intègre des éléments optiques annulaires spécifiques.
Cette technologie, appelée C.A.R.E. – Cylindrical Annular Refractive Elements, génère un signal de défocalisation myopique simultanément à l’image nette.

Pourquoi ?

Parce que l’un des phénomènes associés à la progression de la myopie est l’allongement excessif de l’œil. La conception du verre vise donc à envoyer à la rétine un signal optique destiné à contribuer au ralentissement de cette croissance excessive, tout en conservant une correction visuelle adaptée pour le quotidien de l’enfant. La technologie est sophistiquée, mais son utilisation, elle, reste très simple : pour l’enfant, ce sont avant tout ses lunettes de tous les jours.

C’est un point particulièrement intéressant lorsque l’on parle de ZEISS MyoCare.
Les solutions de contrôle myopique ont historiquement été beaucoup étudiées en Asie, où la prévalence de la myopie infantile est particulièrement élevée. ZEISS dispose désormais également de résultats issus d’une importante étude multicentrique menée auprès d’enfants européens.

Les résultats publiés après 12 mois sur 234 enfants myopes âgés de 6 à 13 ans ont montré une progression significativement plus lente avec les verres ZEISS MyoCare qu’avec des verres unifocaux standards.
L’étude a également observé beaucoup moins de cas d’allongement rapide de l’œil dans le groupe équipé de MyoCare.

Ces résultats sont particulièrement intéressants car ils confirment que nous ne sommes plus simplement dans une logique théorique : la conception du verre s’accompagne de données cliniques permettant d’évaluer son intérêt dans la gestion de la myopie évolutive.

Pour un enfant, la meilleure technologie optique du monde n’a que peu d’intérêt si les lunettes restent dans le cartable.
Le confort et l’adaptation sont donc essentiels.

Sur ce point également, les résultats communiqués autour de ZEISS MyoCare sont intéressants. Les études montrent une très bonne acceptation de ces verres par les enfants, aussi bien pour regarder au loin que de près et pendant les activités quotidiennes.

Cela permet d’intégrer la freination myopique dans quelque chose de parfaitement naturel : porter ses lunettes tous les jours.
Et c’est aussi là que notre métier d’opticien prend toute son importance.

Lorsqu’on équipe un enfant avec des verres destinés au contrôle de la myopie, choisir une jolie monture ne suffit pas.
Bien entendu, elle doit lui plaire. C’est même essentiel pour qu’il ait envie de porter ses lunettes.

Mais elle doit également être parfaitement adaptée à son visage, rester correctement positionnée devant les yeux et offrir une bonne stabilité dans toutes les situations du quotidien.
Un enfant court, joue, baisse la tête, fait du sport, enlève et remet ses lunettes plusieurs fois dans la journée. Une monture qui glisse continuellement ou qui est mal ajustée ne constitue pas un équipement satisfaisant.

Chez Optique Mézard à Martigues, nous accordons donc une attention particulière au choix de la monture, à la prise de mesures, au centrage des verres et aux ajustages.
Avec un verre technique comme ZEISS MyoCare, la précision de l’équipement fait pleinement partie de la prise en charge.

Le plus tôt possible… sans pour autant s’alarmer.
Une myopie diagnostiquée pendant l’enfance mérite surtout d’être prise au sérieux et surveillée régulièrement.
Si la correction de votre enfant change rapidement ou si l’ophtalmologiste identifie une myopie évolutive, il peut être pertinent de discuter des différentes possibilités permettant aujourd’hui d’en ralentir la progression.

Plus l’apparition de la myopie est précoce, plus la question mérite d’être posée, car l’enfant dispose potentiellement de nombreuses années de croissance devant lui.

L’enjeu n’est donc pas seulement de savoir quelle correction lui permettra de bien voir cette année, mais aussi de réfléchir à la manière de préserver au mieux sa vision pour les années à venir.